9 September 2008
Studenten, die ein amerikanisches College besuchen, das einen Tuberkulosetest verlangt, profitieren jetzt von Interferon-Gamma-Release Assays (IGRA) wie QuantiFERON(R)-TB Gold (QFT(TM)). Dies sieht die aktualisierte Ausgabe der Richtlinien für Tuberkulosetests der American College Health Association (ACHA) vor. Früher unterzogen sich die Studenten einem sogenannten Tuberkulin-Hauttest (TST), von dem bekannt ist, dass er manchmal fälschlicherweise positiv ausfällt. Ursache hierfür ist eine Wechselreaktion zwischen BCG-Impfstoff und häufig in der Umwelt auftretenden, nicht-tuberkulösen Mykobakterien. Falsche Positiv-Ergebnisse beim Tuberkulin-Hauttest verärgern insbesondere Studenten aus Ländern mit hoher TBC-Verbreitung, da viele von ihnen seit der Geburt BCG-geimpft sind. Die Auswertung eines Tuberkulin-Hauttests ist subjektiv; ausgebildete Profis deuten die Ergebnisse mitunter völlig unterschiedlich. Diese Nachteile des Tuberkulin-Hauttests entfallen nun dank QFT.
Wie Studien gezeigt haben, ist QFT genauer als der Tuberkulin-Hauttest, da BCG-Impfstoffe, die nicht-tuberkulösen Mykobakterien ausgesetzt sind, QFT nicht beeinflussen. Eine grössere Genauigkeit bedeutet: Die Universitäten müssen während der Untersuchungen weniger Geld und Zeit ausgeben. Der Zulassungsprozess wird effektiver, und die Testverwaltung vereinfacht sich für Universitäten und Studenten gleichermassen, denn es ist nur eine einzige medizinische Konsultation nötig. Die Ergebnisse sind objektiv und liegen innerhalb von 24 Stunden vor. Noch wichtiger ist aber: Echte TBC-Infizierte können entsprechend behandelt werden.
Jedes Jahr begrüssen amerikanische Universitäten/Colleges ca. 500.000 internationale Studenten. Viele von ihnen stammen aus Gebieten mit hoher Tuberkuloseverbreitung innerhalb Asiens, Afrikas, Osteuropas sowie Mittel- und Südamerikas. Die ACHA-Richtlinien beruhen auf den Richtlinien der Centers for Disease Control and Prevention (CDC), welche besagen: QFT "kann überall dort verwendet werden, wo heute der Tuberkulin-Hauttest zur Anwendung kommt." Die ACHA empfiehlt, alle neuen Studenten zu testen, besonders jedoch die mit erhöhtem Tuberkuloserisiko, wie Studenten aus Ländern mit hohem TBC-Aufkommen (ab 20 Fällen/100.000 Einwohner). Diese Studenten sind (mittels QFT oder des Tuberkulin-Hauttests) auf eine latente Tuberkulose-Infektion zu testen, um das Risiko zu verringern, dass sich eine aktive Tuberkulose entwickelt. Zusätzlich empfehlen die ACHA-Richtlinien, diejenigen Studenten jährlich zu testen, deren Studienfach zum Gesundheitswesen gehört, und zwar unabhängig davon, ob sie ihr Studium beginnen oder fortsetzen.
Immer mehr US-Colleges und -Universitäten nutzen QFT. Dazu gehört auch das zur University of Tennessee gehörende Health Science Center, das den ersten Bericht eines Tuberkulose-Testprogramms für Colleges unter der Verwendung von QFT veröffentlichte (Vesser u.a., 2007). Wie der Bericht zeigt, lässt sich QFT erfolgreich einsetzen und wird als Ergänzung eines campusweiten Tuberkulose-Kontrollprogramms gut aufgenommen.
Referenzen
ACHA Guidelines — Tuberculosis Screening and Targeted Testing of
College and University Students.
www.acha.org/Info_resources/tb_statement.pdf
Centers for Disease Control MMWR, 16. Dez. 2005, Band 54, Nr. RR-15. Veeser PI, Smith PK, Handy B, Martin SR.
Tuberculosis screening on a health science campus: use of QuantiFERON-TB Gold test for students and employees. J Am Coll Health 2007; 56:175-80.
